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原告張皖偉、張志強(qiáng)、孟祥德、周倫英與被告永城市演集鎮(zhèn)月季居委會(huì)董春梅衛(wèi)生室（以下簡(jiǎn)稱董春梅衛(wèi)生室）、河南省永城市演集鎮(zhèn)月季社區(qū)居民委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱月季居委會(huì)）、董春梅、永城市人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,本院于2018年12月4日立案受理后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告張皖偉及其共同委托訴訟代理人丁榮，被告董春梅衛(wèi)生室、董春梅共同委托訴訟代理人練柱才，被告月季居委會(huì)委托訴訟代理人魏風(fēng)雷,被告永城市人民醫(yī)院委托訴訟代理人胡汪洋、張玉姣到庭參加了訴訟。本案在審理過程中，四原告申請(qǐng)對(duì)孟娟的死亡與被告永城市人民院、董春梅衛(wèi)生室的診療行為有無因果關(guān)系及被告永城市人民醫(yī)院、董春梅衛(wèi)生室在此次醫(yī)療行為中是否存在過錯(cuò)及過錯(cuò)參與度進(jìn)行司法鑒定，本院依法委托上海東南鑒定科學(xué)研究所司法鑒定中心做出了司法鑒定意見書，本院已組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)證。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無數(shù)據(jù)

原告張皖偉、張志強(qiáng)、孟祥德、周倫英向本院提出訴訟請(qǐng)求：請(qǐng)求依法判決被告賠償原告各項(xiàng)損失共1462051.79元；訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)與理由：2018年5月2日，四原告近親屬孟娟與楊玉田電話聯(lián)系要做流產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)楊玉田介紹認(rèn)識(shí)了董春梅衛(wèi)生室的董春梅，當(dāng)天晚上與楊玉田、被告董春梅見面，被告董春梅給了孟娟一盒藥，說藥名叫米非司酮片，分三次吃，每次吃兩片。孟娟與被告董春梅協(xié)商后，被告董春梅安排孟娟去永城市人民醫(yī)院做手術(shù)，需要收取3600元手術(shù)費(fèi)，孟娟當(dāng)時(shí)交給被告董春梅200元押金，之后孟娟按照被告董春梅所說的服用方法服用了米非司酮片。5月4日上午8點(diǎn)，被告董春梅接孟娟到永城市人民醫(yī)院，到醫(yī)院后，直接帶著孟娟找到了婦產(chǎn)科的吳書玲醫(yī)生，孟娟當(dāng)時(shí)既沒有掛號(hào)也沒有交醫(yī)療費(fèi)，上午九點(diǎn)吳書玲就直接給孟娟用了米索前列醇塞在陰道內(nèi)，讓孟娟在觀察室等著。孟娟將剩余3400元交給董春梅。13點(diǎn)左右，婦產(chǎn)科醫(yī)生王艷麗給孟娟做了清宮手術(shù)，結(jié)果導(dǎo)致孟娟大出血，醫(yī)生說切除子宮才能保命，孟娟的婆婆表示同意，搶救之后孟娟已經(jīng)休克，被轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室。5月5日，因孟娟病情危重，醫(yī)院要求孟娟轉(zhuǎn)院至徐州二院治療，5月5日下午三四點(diǎn)鐘到徐州二院搶救，5月7日孟娟死亡。綜上所屬，被告董春梅衛(wèi)生室系被告月季居委會(huì)開設(shè)的，實(shí)際上由被告董春梅經(jīng)營(yíng)，且被告董春梅和被告永城市人民醫(yī)院的醫(yī)生在診治孟娟的過程中，存在嚴(yán)重過錯(cuò)，結(jié)果導(dǎo)致孟娟大出血死亡。故各被告應(yīng)共同承擔(dān)賠償責(zé)任。 被告董春梅衛(wèi)生室、董春梅辯稱，二答辯人非本案適格被告，孟娟從未到董春梅衛(wèi)生室就醫(yī)，董春梅也未給過孟娟藥品，雙方不存在醫(yī)患關(guān)系。董春梅介紹孟娟到永城市人民醫(yī)院就診，永城市人民醫(yī)院在進(jìn)行手術(shù)過程中造成孟娟失血性休克死亡，和董春梅沒有任何關(guān)系，故請(qǐng)求法庭駁回原告對(duì)董春梅衛(wèi)生室及董春梅的訴訟請(qǐng)求。 被告月季居委會(huì)辯稱，本案與月季居委會(huì)沒有任何關(guān)系，月季居委會(huì)不應(yīng)該承擔(dān)任何責(zé)任，請(qǐng)求駁回對(duì)其居委會(huì)的訴訟請(qǐng)求。 被告永城市人民醫(yī)院辯稱，1、原告自述在董春梅處服用了米非司酮片，國(guó)家禁止選擇性別人工終止妊娠，孟娟及其家人為規(guī)避此規(guī)定，選擇私人機(jī)構(gòu)藥物流產(chǎn)，且孟娟懷孕16周不適宜藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)對(duì)自身健康有風(fēng)險(xiǎn)性，因此其死亡結(jié)果與自身存在一定過錯(cuò)；2、孟娟到人民醫(yī)院未聽從院方安排辦理就診手續(xù)，并且吳書玲沒有給孟娟用藥，原告的訴稱與客觀事實(shí)不符；3、院方的診療行為符合診療規(guī)范，因此盡管患者孟娟有死亡后果，但院方的診療行為與其死亡結(jié)果之間不具有因果關(guān)系，請(qǐng)法院駁回原告對(duì)院方的訴請(qǐng)。 根據(jù)原、被告的訴辯主張和舉證質(zhì)證情況，本院確認(rèn)如下案件事實(shí)： 1、2018年5月2日，四原告近親屬孟娟因懷孕為了流產(chǎn)通過楊玉田認(rèn)識(shí)了在被告月季居委會(huì)開設(shè)診所的被告董春梅，2018年5月4日早上，被告董春梅與受害人孟娟及其婆婆一起去被告永城市人民醫(yī)院就診，婦產(chǎn)科吳書玲（具有母嬰保健技術(shù)合格證）對(duì)受害人孟娟進(jìn)行了內(nèi)診，后受害人孟娟在下午1點(diǎn)鐘左右時(shí)由被告永城市人民醫(yī)院醫(yī)生王艷麗為受害人孟娟進(jìn)行了清宮手術(shù)，后因大出血被告永城市人民醫(yī)院又對(duì)受害人孟娟進(jìn)行搶救及治療，受害人孟娟在被告永城市人民醫(yī)院住院1天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)22974.16元（19381.98元＋592.18元＋500元＋500元＋320元＋220元＋340元＋358元＋102元＋68元＋340元＋252元）。后轉(zhuǎn)院至徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院住院2天，后于2018年5月7日經(jīng)搶救無效死亡。花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)48550.52元（48538.52元＋12元）。 2、受害人孟娟經(jīng)徐州醫(yī)學(xué)院司法鑒定所鑒定：被鑒定人孟娟符合失血性死亡。花費(fèi)鑒定費(fèi)10000元。 3、受害人孟娟之子張志強(qiáng)2012年4月27日出生，被撫養(yǎng)年限為12年。 4、2018年安徽省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為34393元／年，2018年安徽省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出為21523元／年，2018年河南省居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)年平均工資為39522元／年（108.28元）。 5、原告去上海鑒定過程中花費(fèi)交通費(fèi)297.5元、住宿費(fèi)718元。 6、關(guān)于死者孟娟與被告董春梅、董春梅衛(wèi)生室是否存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的問題。四原告認(rèn)為，被告董春梅給受害人孟娟服用了流產(chǎn)藥物，楊玉田的詢問筆錄可以證明董春梅對(duì)孟娟實(shí)施了診療行為，后原告提供了證人周某1、周某2的證言，以證明被告董春梅給了孟娟打胎藥物及收取孟娟押金去做流產(chǎn)手術(shù)的事實(shí)。被告董春梅及董春梅衛(wèi)生室認(rèn)為，二證明人均與原告有利害關(guān)系，且證人的當(dāng)庭陳述與筆錄中的陳述是虛假的，證人周某1的陳述與周某2的陳述相互矛盾，被告董春梅從未給孟娟藥物，是在孟娟咨詢的過程中，拿著藥盒給董春梅看，被告董春梅看過之后將藥盒還給孟娟，楊玉田的筆錄恰恰能證實(shí)上述事實(shí)，期間董春梅也沒有收取費(fèi)用的情況，在被告董春梅代理人發(fā)問的過程中，兩位證人均回答不出藥盒的形狀、顏色及藥名，從楊玉田的筆錄可以看出，是楊玉田聯(lián)系被告董春梅，然后到中原見面，楊玉田在電話中沒有和被告董春梅溝通，被告董春梅也不能帶著藥物到現(xiàn)場(chǎng)，排除了被告董春梅帶藥的可能性，因此這兩份證人證言虛假陳述，不能作為定案依據(jù)。本院認(rèn)為，楊玉田后于2018年10月17日在永城市公安局所作筆錄更改了其于2018年5月4日在永城市公安局所作筆錄內(nèi)容，原告提供了證人周某1、周某2的證言也不能達(dá)到原告的證明目的，雖然被告董春梅與受害人孟娟一同前去被告永城市人民醫(yī)院進(jìn)行流產(chǎn)，從被告永城市人民醫(yī)院出具的孟娟病歷中可以看出，受害人孟娟于2018年5月4日14時(shí)22分辦理入院手續(xù)，2018年5月4日在永城市人民醫(yī)院進(jìn)行流產(chǎn)一周前，曾有口服米非司酮，陰道填塞米索前列醇，于2018年5月2日再次口服引產(chǎn)藥物。但原告未提供其他有效證據(jù)證明被告董春梅、董春梅衛(wèi)生室對(duì)受害人實(shí)施診療行為的證據(jù)，故被告董春梅、董春梅衛(wèi)生室與受害人孟娟之間不存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。另原告主張楊玉田系從事進(jìn)行胎兒性別鑒定，且在公共場(chǎng)所張貼小廣告進(jìn)行宣傳，原告及受害人是看到小廣告宣傳內(nèi)容才聯(lián)系的楊玉田。因未提交相關(guān)證據(jù)予以證明，本院不予采信。 7、關(guān)于上海東南鑒定科學(xué)研究所司法鑒定所作出的司法鑒定意見書的問題。2019年11月11日，上海東南鑒定科學(xué)研究所司法鑒定所作出鑒定意見書：永城市人民醫(yī)院在對(duì)被鑒定人孟娟的診療過程存在過錯(cuò)，其過錯(cuò)與孟娟死亡之間存在一定的因果關(guān)系，其過錯(cuò)原因力為次要因素（擬過錯(cuò)參與度為20-30%）。就目前所提供的材料，無法評(píng)價(jià)永城市演集鎮(zhèn)董春梅衛(wèi)生室與孟娟死亡之間是否存在因果關(guān)系，永城市演集鎮(zhèn)月季居委會(huì)與孟娟死亡之間無醫(yī)學(xué)意義上的因果關(guān)系。四原告認(rèn)為，對(duì)鑒定意見書無異議，但鑒定不全面，其鑒定結(jié)果不客觀，孟娟的治療過程分三段，第一段是被告董春梅給孟娟流產(chǎn)藥物，鑒定報(bào)告中記載認(rèn)為它沒有職權(quán)去確定董春梅給孟娟米非司酮，請(qǐng)法院核實(shí)，就被告董春梅治療的診療行為沒有出具相關(guān)的鑒定；第二段治療過程為2018年5月4日8:02分-13:10分，通過現(xiàn)有證據(jù)足以證明孟娟在人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，但鑒定所認(rèn)為，沒有病歷無法核實(shí)，所以原告認(rèn)為鑒定結(jié)果對(duì)上述兩段的診療過程沒有進(jìn)行鑒定，所以得出的鑒定結(jié)果其不予認(rèn)可，四原告認(rèn)為，院方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。后上海東南鑒定科學(xué)研究所司法鑒定所針對(duì)原告所提出的《關(guān)于對(duì)鑒定報(bào)告釋明的申請(qǐng)書》作出了答復(fù)：關(guān)于孟娟死亡一案，涉及過程復(fù)雜，所提供的材料既有公安局詢問筆錄，也有庭審記錄，更有監(jiān)控錄像，情節(jié)復(fù)雜程度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般民事糾紛意義上的醫(yī)療損害鑒定，其作為一家鑒定機(jī)構(gòu)，并不具有偵查、審判職責(zé)，職責(zé)范圍僅能就《司法鑒定程序通則》所規(guī)定的可以明確事實(shí)部分進(jìn)行技術(shù)鑒定。超出本機(jī)構(gòu)鑒定范圍的內(nèi)容請(qǐng)相關(guān)部門解決。一是關(guān)于“孟娟從2018年5月4日8:00到13:10都在永城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診接受治療，之后在留觀室等待胎兒流下，門診過程長(zhǎng)達(dá)五小時(shí)，但是鑒定報(bào)告沒有對(duì)永城市人民醫(yī)院這段時(shí)間的診療行為是否存在因果關(guān)系，是否存在過錯(cuò)進(jìn)行鑒定，如不能鑒定，也未說明為何不能鑒定”。答：××理材料，只是全國(guó)通用的一種做法。原告材料中所述“從2018年5月4日8:00到13:10都在永城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診接受治療，之后在留觀室等待胎兒流下，門診過程長(zhǎng)達(dá)五小時(shí)”，這一事實(shí)僅有原告單方陳述材料和一份視頻資料，然而，與原告所述事實(shí)不一致的是，原告提供的病歷顯示“患者1周前在外院因停經(jīng)3月余要求引產(chǎn)，口服米非司酮（具體用藥不詳），引道填塞米素前列醇（具體用量不詳，患者自訴下腹輕微脹痛持續(xù)至今，無陰道出血及其他不適，于2018年5月2日在外院再次口服引產(chǎn)藥物（具體用量不詳），2小時(shí)前腹部陣痛漸加重，無陰道流血來我院，外院彩超提示：宮內(nèi)孕16周，胎盤后壁。內(nèi)診：宮頸管小時(shí)，宮口容1指，建議患者到桑迪計(jì)劃生育部門開具引產(chǎn)證明，并建議患者住院。患者現(xiàn)感陣發(fā)性腹痛加劇，陰道流液，在我院門診于13:10急診自勉-3＋個(gè)月孕狀死胎兒”。因此，有關(guān)證據(jù)材料相互矛盾，本機(jī)構(gòu)無權(quán)調(diào)查核實(shí)。我們目前沒有認(rèn)定并不代表否認(rèn)了這一事實(shí)，如果將來查證屬實(shí)，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。二、關(guān)于“永城市人民醫(yī)院不符合規(guī)定就給孟娟做終止妊娠手術(shù)，鑒定報(bào)告應(yīng)當(dāng)將此意見寫進(jìn)鑒定意見中”。答：根據(jù)病歷記載，目前本機(jī)構(gòu)尚無法確定涉訴醫(yī)院是否實(shí)施了終止妊娠的手術(shù)。因此，目前的難題是要明確“董春梅確實(shí)給孟娟口服藥物”、“2018年5月4日8:00到13:10永城市人民院婦產(chǎn)科對(duì)孟娟確實(shí)有醫(yī)療行為以及醫(yī)療行為的詳細(xì)過程”這兩個(gè)事實(shí)的細(xì)節(jié)，如果能夠在法律上明確，我所將來可以再就相關(guān)技術(shù)問題作補(bǔ)充鑒定。否則，僅僅依據(jù)視頻監(jiān)控和患方單方面陳述，而且在病歷描述與患方所述情況相左的情況下，我所直接按照患方的意愿認(rèn)定整個(gè)醫(yī)療過程的話，則必然會(huì)遭到法律部門的追責(zé)。本院也按照原告的申請(qǐng)，要求被告永城市人民醫(yī)院提供孟娟在2018年5月4日8:00到13:10在其醫(yī)院的病歷，被告永城市人民醫(yī)院出具情況說明：經(jīng)我院調(diào)查，患者孟娟來我院婦產(chǎn)門診后，門診醫(yī)務(wù)人員吳書玲口頭告知患者孟娟及同行家屬去辦理就診卡，孟娟及同行家屬未辦理，患者要求提供2018年5月4日8:00到13:10的病歷，因患者在此時(shí)間段未在其醫(yī)院登記就診，未與其醫(yī)院形成醫(yī)患關(guān)系，故其醫(yī)院無法提供病歷。本院認(rèn)為，因該鑒定系本院征求各方當(dāng)事人意見后委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定意見，且根據(jù)原告提供的現(xiàn)有證據(jù)及鑒定所對(duì)鑒定報(bào)告釋明的答復(fù)，此鑒定意見書應(yīng)作為有效證據(jù)使用，本院依法確認(rèn)被告永城市人民醫(yī)院在對(duì)被鑒定人孟娟的診療過程存在過錯(cuò)，其過錯(cuò)與孟娟死亡之間存在一定的因果關(guān)系，其過錯(cuò)原因力為次要因素過錯(cuò)參與度為30%，就目前所提供的材料，無法評(píng)價(jià)被告董春梅衛(wèi)生室及董春梅與孟娟死亡之間是否存在因果關(guān)系，被告月季居委會(huì)與孟娟死亡之間無醫(yī)學(xué)意義上的因果關(guān)系。花費(fèi)鑒定費(fèi)19000元

一、被告永城市人民醫(yī)院賠償原告張皖偉、張志強(qiáng)、孟祥德、周倫英因孟娟死亡產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、鑒定費(fèi)、死亡賠償金（含被撫養(yǎng)人生活費(fèi)）、精神損害撫慰金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、處理喪葬事宜誤工、交通費(fèi)合計(jì)304918.91元，于本判決生效后十日內(nèi)履行完畢； 二、駁回原告張皖偉、張志強(qiáng)、孟祥德、周倫英其余訴訟請(qǐng)求。 如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 案件受理費(fèi)17958元，由被告永城市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)5874元，由原告張皖偉、張志強(qiáng)、孟祥德、周倫英負(fù)擔(dān)12084元。 如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省商丘市中級(jí)人民法院

審判長(zhǎng)趙昕 審判員崔丹丹 審判員陳峰 二〇二〇年六月十八日 書記員榮婷

2020-07-28