國(guó)任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司、劉春偉人身保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書
案號(hào):(2021)浙07民終297號(hào)
判決日期:2021-03-31
法院:浙江省金華市中級(jí)人民法院
當(dāng)事人信息
上訴人國(guó)任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司(以下簡(jiǎn)稱國(guó)任保險(xiǎn)公司)因與被上訴人劉春偉、劉春美及原審被告金華市利民環(huán)衛(wèi)清潔服務(wù)有限公司(以下簡(jiǎn)稱利民公司)、啟迪城市環(huán)境服務(wù)集團(tuán)有限公司(以下簡(jiǎn)稱啟迪公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服浙江省金華市婺城區(qū)人民法院(2020)浙0702民初8701號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)
訴訟參與人信息
暫無(wú)數(shù)據(jù)
案件基本信息
國(guó)任保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求:撤銷原判,依法改判駁回劉春偉、劉春美的訴訟請(qǐng)求或?qū)⒈景赴l(fā)回重審。事實(shí)與理由:一審判決認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。1、一審法院遺漏了國(guó)任保險(xiǎn)公司已經(jīng)理賠了102000元的事實(shí),對(duì)國(guó)任保險(xiǎn)公司已經(jīng)履行保險(xiǎn)責(zé)任的事實(shí)沒有查清。2、一審法院沒有依法適用合同法、保險(xiǎn)法。國(guó)任保險(xiǎn)公司已經(jīng)按照合同約定于2020年8月27日分別向投保人支付了102000元保險(xiǎn)金,一審法院判令國(guó)任保險(xiǎn)公司再次承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,違法了我國(guó)合同法和保險(xiǎn)法的規(guī)定。按照一審判決,國(guó)任保險(xiǎn)公司總共要為本合同支付302000元的保險(xiǎn)責(zé)任,嚴(yán)重違反合同中約定的權(quán)利義務(wù)。即便一審法院認(rèn)定國(guó)任保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)全額保險(xiǎn)責(zé)任,也應(yīng)當(dāng)扣除已經(jīng)理賠的102000元。二審中,國(guó)任保險(xiǎn)公司明確其已支付的保險(xiǎn)金為100000元。
劉春偉辯稱:案涉事故屬于雇主責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,在被保險(xiǎn)人利民公司怠于向國(guó)任保險(xiǎn)公司主張保險(xiǎn)權(quán)利的情況下,劉春偉、劉春美有權(quán)就其應(yīng)獲賠部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償。目前,劉春偉、劉春美尚未收到應(yīng)當(dāng)賠付的保險(xiǎn)金,國(guó)任保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)履行保險(xiǎn)義務(wù),直接向劉春偉、劉春美支付保險(xiǎn)金。一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,請(qǐng)求二審法院駁回上訴,維持原判。
劉春美未作答辯。
利民公司述稱:利民公司在國(guó)任保險(xiǎn)公司投保了雇主責(zé)任保險(xiǎn),鄒瑞林在上下班途中出險(xiǎn),符合保險(xiǎn)合同約定的理賠條件。事故發(fā)生后,利民公司與國(guó)任保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通,不存在怠于溝通的情況,劉春偉、劉春美的說(shuō)法與事實(shí)不符。國(guó)任保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定履行支付保險(xiǎn)金的義務(wù)。綜上,請(qǐng)求二審法院駁回上訴,維持原判。
啟迪公司述稱:鄒瑞林不是啟迪公司的雇員,啟迪公司沒有賠付義務(wù),且啟迪公司與國(guó)任保險(xiǎn)公司簽訂雇主責(zé)任保險(xiǎn)協(xié)議,被保險(xiǎn)人是金華公司,國(guó)任保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)協(xié)議的相關(guān)約定向雇員進(jìn)行賠付。請(qǐng)求法院依法判決。
劉春偉、劉春美向一審法院起訴請(qǐng)求:1、利民公司、啟迪公司、國(guó)任保險(xiǎn)公司支付劉春偉、劉春美20萬(wàn)元;2、本案訴訟費(fèi)用由利民公司、啟迪公司、國(guó)任保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):劉春偉、劉春美系鄒瑞林之子女,鄒瑞林受雇于利民公司。利民公司與北京桑德新環(huán)衛(wèi)投資有限公司(現(xiàn)更名為啟迪公司)在國(guó)任保險(xiǎn)公司處投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)。保險(xiǎn)期限為2018年9月30日至2019年9月29日,保險(xiǎn)地址為浙江省金華市。保險(xiǎn)合同約定,在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的雇員在從事有關(guān)工作時(shí)(包括出差、加班、上下班途中)因意外事故所致受傷、殘疾、死亡,依據(jù)法律或依據(jù)雇傭合同應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。其中未參加社保人員死亡/傷殘費(fèi)用每人賠償限額為200000元,醫(yī)療費(fèi)用每人賠償限額為40000元,同時(shí)根據(jù)實(shí)際住院天數(shù)給付住院補(bǔ)貼每人每日200元。2019年9月21日,鄒瑞林騎二輪電動(dòng)車與一輛小型轎車發(fā)生碰撞,造成鄒瑞林受傷。2019年10月16日,鄒瑞林經(jīng)搶救無(wú)效死亡。2019年11月1日,武義縣公安局交通警察大隊(duì)作出第330723120190000083號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定鄒瑞林承擔(dān)事故主要責(zé)任,小型轎車車主承擔(dān)事故次要責(zé)任。后利民公司向國(guó)任保險(xiǎn)公司提交材料進(jìn)行索賠。2020年9月2日,國(guó)任保險(xiǎn)公司作出結(jié)案報(bào)告,載明:經(jīng)公估公司確認(rèn)出險(xiǎn)原因,鄒瑞林在工作時(shí)間、工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生交通事故經(jīng)搶救無(wú)效死亡,本次事故經(jīng)我司核實(shí)情況屬實(shí)。被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人索賠人民幣200000元。本次事故出險(xiǎn)時(shí)間在承保期間內(nèi),出險(xiǎn)地址屬于保險(xiǎn)地址,傷者鄒瑞林為被保險(xiǎn)人雇員。本次事故為被保險(xiǎn)人雇員在上下班途中發(fā)生意外事故。我司認(rèn)定本次事故屬于被保險(xiǎn)人投保的雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍。根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的理賠資料,鄒瑞林屬于未參保人員,根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,未參加社保人員死亡傷殘費(fèi)用每人賠償限額為200000元,上下班途中被保險(xiǎn)人的雇員負(fù)全部責(zé)任的,按身故賠償限額的50%賠付,無(wú)免賠,賠付金額為100000元。本案需支付公估費(fèi)2000元。總結(jié)與賠付:本案屬于雇主責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任,結(jié)案金額為102000元。劉春偉、劉春美認(rèn)為,鄒瑞林系從事利民公司有關(guān)工作時(shí)因意外事故導(dǎo)致死亡,根據(jù)事故情況及保險(xiǎn)合同約定,鄒瑞林因事故導(dǎo)致死亡符合雇主責(zé)任保險(xiǎn)的賠償條件,有權(quán)按照200000元的標(biāo)準(zhǔn)接受賠付。現(xiàn)國(guó)任保險(xiǎn)公司未按照保險(xiǎn)合同約定給予足額賠付,利民公司又怠于向國(guó)任保險(xiǎn)公司提出直接支付的請(qǐng)求,侵害了劉春偉、劉春美的合法權(quán)益,故提起本案訴訟。
一審法院認(rèn)為,利民公司與啟迪公司(原北京桑德新環(huán)衛(wèi)投資有限公司)在國(guó)任保險(xiǎn)公司投保的雇主責(zé)任險(xiǎn)不違反法律和行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,雙方意思表示真實(shí),確認(rèn)其效力。根據(jù)合同約定,鄒瑞林作為利民公司的雇員,在上下班途中發(fā)生意外事故中死亡,只有在負(fù)全部責(zé)任的情況下予以50%的賠付,而本案中鄒瑞林負(fù)事故的主要責(zé)任,并非合同所約定予以50%的賠付的全部責(zé)任,故保險(xiǎn)公司按約定應(yīng)予以20萬(wàn)元的賠付。綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條的規(guī)定,判決如下:國(guó)任保險(xiǎn)公司于判決生效后十日內(nèi)支付劉春偉、劉春美保險(xiǎn)理賠款20萬(wàn)元。如果未按判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2150元(劉春偉、劉春美已預(yù)交,已減半收取),由利民公司負(fù)擔(dān)。
二審中,劉春偉、劉春美未提供證據(jù)。國(guó)任保險(xiǎn)公司向本院提供:農(nóng)業(yè)銀行電子回單一份。證明目的:國(guó)任保險(xiǎn)公司已經(jīng)履行保險(xiǎn)合同約定的賠付義務(wù)。
啟迪公司向本院提供:工商銀行網(wǎng)上銀行電子回單一份。證明目的:?jiǎn)⒌瞎臼盏絿?guó)任保險(xiǎn)公司支付的保險(xiǎn)金后已經(jīng)支付給利民公司。
對(duì)國(guó)任保險(xiǎn)公司、啟迪公司提供的證據(jù),劉春美未發(fā)表質(zhì)證意見,其他當(dāng)事人對(duì)真實(shí)性均無(wú)異議。
對(duì)國(guó)任保險(xiǎn)公司、啟迪公司提供的證據(jù),本院對(duì)真實(shí)性均予以確認(rèn)。
本院對(duì)原審判決認(rèn)定的事實(shí)予以確認(rèn)。另查明:國(guó)任保險(xiǎn)公司于2020年8月27日通過(guò)轉(zhuǎn)賬方式向啟迪公司支付保險(xiǎn)金10萬(wàn)元,啟迪公司收到該款后于2020年12月23日轉(zhuǎn)賬支付給利民公司
判決結(jié)果
一、撤銷浙江省金華市婺城區(qū)人民法院(2020)浙0702民初8701號(hào)民事判決;
二、金華市利民環(huán)衛(wèi)清潔服務(wù)有限公司于本判決生效后十日內(nèi)支付劉春偉、劉春美保險(xiǎn)理賠款10萬(wàn)元;
三、國(guó)任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司于本判決生效后十日內(nèi)支付劉春偉、劉春美保險(xiǎn)理賠款10萬(wàn)元;
四、駁回劉春偉、劉春美的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)2150元,由國(guó)任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司負(fù)擔(dān);二審案件受理費(fèi)4300元,由金華市利民環(huán)衛(wèi)清潔服務(wù)有限公司、國(guó)任財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司各負(fù)擔(dān)2150元。
本判決為終審判決
合議庭
審判長(zhǎng)徐晉
審判員金瑩
審判員張斯欣
二〇二一年三月二十二日
代書記員張青青
判決日期
2021-03-31