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上訴人中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司（以下簡稱平安財保公司）因與被上訴人桂建民、吳衛(wèi)、武漢合力春建筑工程有限公司（以下簡稱合力春公司）機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服武漢市青山區(qū)人民法院（2020）鄂0107民初2116號民事判決，向本院提起上訴。本院于2021年2月2日立案后，根據(jù)《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于授權(quán)最高人民法院在部分地區(qū)開展民事訴訟程序繁簡分流改革試點工作的決定》，依法適用第二審程序，由審判員獨任審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無數(shù)據(jù)

平安財保公司上訴請求：1、撤銷一審民事判決，發(fā)回重審或依法改判；2、本案一審、二審訴訟費由桂建民、吳衛(wèi)、合力春公司承擔(dān)。事實和理由：平安財保公司認為一審判決認定的各項損失過高。1、一審中平安財保公司要求按照保險合同扣減非醫(yī)保用藥（59010.67元×20%），但一審未予扣減。根據(jù)平安財保公司與合力春公司簽訂的機動車第三者責(zé)任保險合同第二十六條約定：超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療費用標準的費用部分保險人不負責(zé)賠償。平安財保公司根據(jù)保險合同約定承擔(dān)保險賠付責(zé)任，非醫(yī)保用藥根據(jù)保險條款的約定屬于保險人不予賠付的范圍，一審認定醫(yī)療費時應(yīng)予以剔除該部分費用。2、一審法院按照在交通運輸行業(yè)標準計算桂建民的誤工費明顯有誤。一審中桂建民主張其存在固定收入8000元／月，但桂建民僅提交了單位的誤工證明，并未提交工資發(fā)放的銀行流水、社保繳費記錄、納稅證明等材料證明其誤工標準和實際確實存在收入減少的情況；且在一審?fù)彆r桂建民的代理人陳述桂建民的工作及工資發(fā)放情況時明顯前后矛盾，與其提交的誤工證明也不相符。一審法院認定桂建民在交通事故發(fā)生后必然存在誤工損失，按照2020年度湖北省交通運輸行業(yè)標準計算桂建民的誤工費明顯有誤。3、重新鑒定費用3500元不應(yīng)由平安財保公司承擔(dān)。鑒定費不屬于保險賠償范圍，一審法院判決平安財保公司承擔(dān)重新鑒定費用明顯有誤。4、一審中核定的營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金明顯偏高，明顯不符合所在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和司法實踐。 桂建民辯稱，一審認定事實清楚，適用法律正確、應(yīng)當(dāng)維持原判，駁回平安財保公司的上訴請求。1、所有醫(yī)療費都是用于傷者在醫(yī)院的治療，應(yīng)按票據(jù)據(jù)實結(jié)算，平安財保公司主張按保險合同扣減非醫(yī)保用藥，無事實和法律依據(jù)。保險條款的約定是格式條款，未盡到提示說明義務(wù)，不產(chǎn)生效力；即使格式條款產(chǎn)生效力，平安財保公司也必須承擔(dān)舉證義務(wù)，否則承擔(dān)舉證不能的不利后果。2、誤工費一審判決正確，符合法律規(guī)定。3、鑒定是保險公司申請的重新鑒定，其鑒定結(jié)果與桂建民提交的鑒定報告一致，該鑒定費用應(yīng)該由保險公司承擔(dān)。 合力春公司辯稱，一審認定事實清楚，適用法律正確、應(yīng)當(dāng)維持原判。1、保險公司要提供證據(jù)證明哪些是超出國家標準的部分，以及超出部分的具體金額。2、保險合同約定的格式條款對我司不產(chǎn)生效力，至今我司只收到保險單，未收到任何保險合同或其他統(tǒng)一保險條款，對這項免責(zé)條款，保險公司未盡到提示說明義務(wù)。3、重新鑒定費用應(yīng)該由保險公司承擔(dān)，重新鑒定是保險公司對第一次鑒定結(jié)果不認可，重新提出的鑒定，鑒定結(jié)果也沒變，所以平安財保公司承擔(dān)重新鑒定費用合理合法。 吳衛(wèi)未提交書面答辯意見。 桂建民向一審法院起訴請求：1、判令平安財保公司及時支付桂建民經(jīng)濟損失266681.80元；2、訴訟費由吳衛(wèi)、合力春公司、平安財保公司承擔(dān)。 一審法院認定事實，2019年8月8日9時50分，吳衛(wèi)駕駛車牌號為鄂Ａ×××××輕型普通貨車由東向西駛出武漢城盛翔建材有限公司大門上化工大道左轉(zhuǎn)彎往花山方向行駛，在此過程中，與由南向北直行通過該路段桂建民駕駛的鄂Ａ×××××重型半掛牽引車發(fā)生接觸，致使鄂Ａ×××××重型半掛牽引車失控沖過隔離設(shè)施撞到路邊管廊支撐架后方才停下。此事故造成二車受損，桂建民受傷、道路隔離設(shè)施、管廊支撐架受損的后果。桂建民經(jīng)醫(yī)院診斷為：左股骨下段及內(nèi)側(cè)髁骨折、左膝關(guān)節(jié)積血、右側(cè)第6前肋骨折、腎結(jié)石、左膝部擦傷、竇性心律不齊、右中肺纖維灶、雙側(cè)胸膜增厚粘連、高脂血癥、低蛋白血癥、低鉀血癥。事故發(fā)生后，桂建民在武漢市普仁醫(yī)院住院治療16天。2020年6月12日，武漢中誠法醫(yī)司法鑒定所出具武中誠法［2020］臨鑒字第152號《司法鑒定意見書》鑒定：桂建民所受損傷評定為九級傷殘；建議給予后期治療費18000元或據(jù)實結(jié)算；自受傷之日起，誤工休息時限為270日，護理時限為120日，營養(yǎng)時限為90日（均含后期取出內(nèi)固定住院時間）。此次交通事故，經(jīng)武漢市公安局化學(xué)工業(yè)區(qū)交通大隊武公化交認字420172［2019］第Ａ005號《道路交通事故認定書》認定，吳衛(wèi)在此事故中負主要責(zé)任，桂建民在此事故中負次要責(zé)任。合力春公司系鄂Ａ×××××輕型普通貨車的所有人，其在平安財保公司處投保了交強險和第三者責(zé)任險，事故發(fā)生在保險期內(nèi)。在一審法院審理期間，平安財保公司于2020年8月6日對桂建民因交通事故所致?lián)p傷的傷殘等級、后期治療費等項目提出重新鑒定申請，在一審法院主持下雙方當(dāng)事人共同抽簽選擇湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所進行重新鑒定。2020年9月18日，湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所出具湖北明鑒［2020］臨鑒字第344號《司法鑒定意見書》鑒定：1、桂建民之損傷構(gòu)成九級傷殘。2、建議后期醫(yī)療費用18000元左右或據(jù)實結(jié)算。3、誤工時間為傷后270天，護理時間120天，營養(yǎng)時間90天。桂建民因本案交通事故要求賠償?shù)慕?jīng)濟損失為：醫(yī)療費59010.67元、后期醫(yī)療費18000元、住院伙食補助費2400元、營養(yǎng)費4500元、殘疾賠償金150404元、護理費14030元、誤工費72000元、交通費1200元、精神損害撫慰金5000元、法醫(yī)鑒定費3000元，減去交強險賠償限額，超額部分開責(zé)后為266681.80元。 一審法院認為，桂建民的經(jīng)濟損失屬于本案交通事故損失。桂建民訴請的醫(yī)療費、后期治療費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、護理費符合法律規(guī)定，一審法院予以支持；其訴請的住院伙食補助費標準過高，一審法院核定為800元，交通費核定為800元，精神撫慰金核定為4000元。桂建民的戶口性質(zhì)為家庭戶，其提交的證據(jù)足以證明其經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，有社保繳費記錄，收入來源地為城鎮(zhèn)，故桂建民主張按照城鎮(zhèn)居民標準計算殘疾賠償金的要求符合法律規(guī)定，一審法院予以支持。桂建民訴請的誤工費標準過高，考慮其在交通事故發(fā)生之前從事重型自卸貨車駕駛員工作，交通事故發(fā)生后誤工損失發(fā)生的必然性，一審法院按照2020年度湖北省交通運輸業(yè)計算270天，核定桂建民的誤工費為56367元。平安財保公司要求核減20%非醫(yī)保用藥的意見，一審法院不予支持。經(jīng)核算，桂建民的交通事故損失總額為307911.67元。在本案交通事故中，吳衛(wèi)負主要責(zé)任，桂建民負次要責(zé)任。平安財保公司應(yīng)在交強險范圍內(nèi)賠償桂建民的各項經(jīng)濟損失120000元，超出交強險賠償范圍的部分應(yīng)由平安財保公司在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償131538.16元［（307911.67-120000）×70%］，交強險和第三者責(zé)任險合計賠償桂建民各項損失251538.16元。桂建民自行承擔(dān)56373.50元［（307911.67-120000）×30%］的交通事故損失。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十二條、第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款，第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條規(guī)定，判決如下：一、平安財保公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償桂建民各項經(jīng)濟損失251538.16元；二、駁回桂建民的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案案件受理費815元，法醫(yī)鑒定費3000元，共計3815元，由桂建民負擔(dān)1144.50元，由合力春公司負擔(dān)2670.50元。復(fù)核法醫(yī)鑒定費3500元，由平安財保公司負擔(dān)。 本院二審期間，平安財保公司、桂建民、吳衛(wèi)、合力春公司均未向本院提交的新證據(jù)，對一審查明的事實均不持異議。 一審查明的事實屬實，本院予以確認

駁回上訴，維持原判。 二審案件受理費1630元，由上訴人中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司負擔(dān)。 本判決為終審判決

審判員代娟 二〇二一年四月二十六日 法官助理吳倩 書記員徐瑩

2021-05-06