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“能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的不靜脈注射”這是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。但在國內(nèi),因受到一些錯誤觀念的影響,不少人覺得靜脈輸注比口服藥物見效更快,卻少有人知道靜脈輸液的安全隱患。
為盡量避免靜脈輸液帶來的安全隱患,有效降低患者用藥風(fēng)險。今年初,浙江省衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于加強抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理工作的通知》(浙衛(wèi)辦醫(yī)政[2016]1號),要求除兒童醫(yī)院和兒科外,全省三級醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。根據(jù)通知精神與要求,從5月1日起,我院將全面停止患者門診靜脈輸注抗菌藥物,也就是說,醫(yī)院門診不予普通患者靜脈輸注抗菌藥物用藥(兒科除外)。
為什么要取消門診靜脈輸注抗菌藥物呢?
數(shù)據(jù)顯示,我國是抗菌藥物使用大國,人均抗菌藥物使用量是美國的10倍,但知曉輸液危害性的人群僅占患者總數(shù)的10%。
靜脈輸注抗菌藥物潛在的風(fēng)險有:濫用抗菌藥物會造成一些毒副作用、二重感染、耐藥等問題,一些不良反應(yīng)較多的抗生素在臨床使用過程中,病人需要留院嚴(yán)密監(jiān)測。因此,根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性等因素,對抗菌藥物的使用實行分級管理。
怎么樣的情況下才有輸液的必要?
1.藥物本身沒有口服劑型替代,只能靜脈輸液。
2.患者的胃腸道功能較差,影響消化吸收或口服藥對胃腸道造成刺激,需要靜脈給藥。
3.患者病情危重或特定部位感染,必須在短時間內(nèi)快速起效,需靜脈輸液。
門診靜脈輸注抗菌藥物停止后,確有需要的患者該怎么辦?
病情允許且確實需要輸液治療的,可在急診留觀輸液;如果患者病情較重,則建議住院治療。另外,醫(yī)院急診、兒科、發(fā)熱門診、腸道門診仍將繼續(xù)執(zhí)行原有政策。
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